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单药和合理的多药治疗癫痫

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-05-02 08:11

  单一药物治疗是应遵守的基本原则,如治疗无效,可换用另一种单药,但换药期间应有一定的过渡期。在多数情况下联合用药并不能提高临床疗效,还可增加药物不良反应和加重患者的经济负担,一旦出现不良反应,也影响医生对不良反应来源的判断,不利于进一步的治疗。

  下列情况下可考虑联合用药:

  (1)有多种类型的发作:可考虑选用多种针对不同类型发作的抗癫痫药联合应用;

  (2)针对药物的不良反应:如用苯妥英钠治疗部分性发作时出现失神发作,除选用广谱抗癫痫药物外,也可合用氯硝西泮治疗由苯妥英钠引起的失神发作;

  (3)针对患者的特殊情况:如月经期癫痫的患者在月经前后可加用乙酰唑胺,以提高临床疗效;

  (4)由于癫痫是一种由多种病因所引起的综合征,成因复杂,因而在单药治疗无效的患者,必要时也可考虑联合用药。

  联合用药应注意:

  (1)尽量避免将药理作用相同的药物合用,如扑米酮进入体内后可代谢成苯巴比妥,故在一般情况下不能将扑米酮与苯巴比妥合用;

  (2)尽量避开有相同不良反应药物的合用;

  (3)不能将多种药物联合作广谱抗癫痫药使用;

  (4)一般情况下,联合用药不宜超过3种。

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