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老年癫痫病因概况

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-06-23 08:11

  有些老年人偶尔会在半夜抽搐并伴有发烧,这些有可能是老年癫痫的症状,事实上,在人的一生中,从出生到老的任何年龄阶段都可发生癫痫。近年来,随着生活水平的提高,人口寿命的延长,我国人口进入老龄化阶段,中枢神经系统疾病如脑血管病、神经系统退行性疾病发病率明显增加,从而使老年人癫痫的发病率明显增高。

  什么是老年癫痫:老年癫痫是指60或65岁以后出现的癫痫。可分为两种类型,一种类型是老年期发作的癲痫,称为老年性癫痫;另一类型是在老年期前就有致病疾病存在,延续到老年期后出现癫痫发作,称为高龄癫痫。老年癫痫绝大多数为继发症状性癫痫。引起老年癫痫的病因很多,其中以脑血管病占居,其他常见的病因还有代谢性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15%的老年人癫痫找不到明确的病因。

  下面就老年癫痫发作常见的病因具体介绍如下几方面:

  (1)脑血管疾病。无论急性或慢性脑血管病均可伴发癫痫。大约5%脑卒中在病后一年前后开始发生癫痫。据统计,脑血管病,包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病及脉管炎等引起的癫痫发作可能占老年人癫痫发作的30%~80%。

  调查表明,老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的,以脑梗死居,其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病(大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等)。

  (2)脑肿瘤。在50~60岁以后开始发作的癫痫中,除外伤外,小脑幕上肿瘤也是常见的病因之一,尤其是生长较慢的肿瘤,如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等;此外,其他部位肿瘤,形成转移性脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因,其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是肿瘤的症状,应当引起重视。

  (3)脑变性疾病。大脑变性疾病如Pick病和阿尔茨海默氏病为老年前期痴呆的原因,其病理变化为脑萎缩,可伴癫痫发作。

  (4)脑部感染。在各种脑炎、脑膜炎及脑脓肿的急性期,因充血、水肿、毒素和渗出的刺激,均可引起癫痫发作。以后,疤痕和粘连可成为发生癫痫的原因。

  (5)代谢紊乱。在中老年人中,胰岛细胞瘤产生的低血糖有时以癫痫为主要表现。严重的电解质紊乱、水中毒均可诱发癫痫发作。

  (6)代谢性中毒。铅急性中毒性脑病常有癫痫性发作,后癫痫可能存在。此外,酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱、异烟肼中毒也可引起癫痫发作。