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关注颠痫第一次治疗

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-07-09 08:11

  癫痫第一次治疗有什么奇特之处吗?跟其他病第一次治疗有什么区别呢?为此,记者采访了高亮主任,高主任认为,癫痫患者应该首先了解第一次发作和第一次治疗的关系。

  高主任说,患者在第一次癫痫发作后,并不需要马上开始抗癫痫治疗,而是需要估计反复发作的机会、及抗癫痫治疗改善这些机会的程度。大约有三分之一的人,在单次癫痫发作后会出现第二次发作。首次癫痫发作以后,估计复发率为20%~100%。出现第二次或是第三次癫痫发作后,癫痫再发的危险性则提高至75%。这时就需要开始抗癫痫的治疗。

  高主任介绍,癫痫的治疗是一个长期的过程,因此在治疗时,一定要慎重,尤其是首次治疗。如首次治疗时的检查和治疗方案不正确,不仅会影响治疗效果,还可能给患者带来思想负担。那么,患者要怎么配合才能提高医生诊疗的准确性呢?

  第一,需要向医生提供详细的发作时的症状。

  患者和家属提供的发作情况,是诊断癫痫的重要依据,而脑电图和脑影像检查结果,都不能取代发病症状。因此,应尽可能提供准确全面的发作信息。由于很多癫痫患者发作时,意识不清楚,患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就诊前应向目击者了解发作时的表现。例如,发生在学校的发作,可以向老师和同学询问当时情况。目前,很多家庭拥有家用数码产品,可以把患者当时的情况录下来,在就诊时提供给医生,这对诊断很有帮助。

  第二,患者需要向医生提供详细的病史。

  这些病史包括用药史、生长发育史、家族史等信息。具体来说就是:曾经在外院用过哪些抗癫痫药物(具体的药物名字)?每片药物的剂量是多少?每天的药物总剂量是多少?是否每天规律服药?服药效果如何?用药持续了多长时间?用过中药吗?对药物过敏吗?出生时是否足月?出生前后有无异常?以前有无脑外伤或脑炎史?会走路和说话的年龄是否较晚?上学时学习成绩如何?家族中有无癫痫或其他疾病患者等等问题,为了避免遗忘,可以将这方面的信息,在就诊前记录下来。这些信息对于判断癫痫类型、下一步选择合理药物或其他治疗方式有重要价值。

  在诊断的时候,医生会根据患者提供的以上两方面的信息、以及脑电图检查的结果,确诊癫痫的类型,然后选择适合的药物。

  高亮主任强调,癫痫治疗的目的就是控制发作,一种抗癫痫药物能否长期服用,取决与首次用药后癫痫是否得到控制。如果服药后没有控制癫痫的发作,患者应该更换其他药物,对于医生则要重新诊断癫痫的类型,若是诊断正确,则需要增加药物的剂量。

  癫痫药物的调整是一个过程,有些病人在服用一种抗癫痫药物后,癫痫发作的类型可能会发生变化,可以通过定期的癫痫脑电复查,明确癫痫脑电类型的改变。对于复杂性的癫痫类型,需要一段时间才能明确具体的药物治疗方案,因此,对病人来说是很需要耐心的。

  高亮主任最后总结说,癫痫是一种需要长期治疗的疾病,但70%-80%的患者通过药物可以控制病情。如果因首次诊断和用药不正确,给患者造成不能治疗的错误印象,对其以后的治疗及其不利。因此无论是患者还是医生,对癫痫的首次治疗都应给予高度重视。