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治疗强迫症的神经调控术

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-03-06 08:14

  强迫症是一种在精神疾病中发病率较高的疾病之一,国外流行病学调查终身患病率为2%-3%,以持续性的强迫思维或/和强迫行为为特征,其病因及发病机制还不清楚,目前认为主要与脑内5-羟色胺代谢异常有关。尽管近年来抗精神病药物及心理、行为治疗有了很大的进展,但仍有约20%~30%的病人对各种治疗效果不佳或无效而成为恶性强迫症。患者整天被严重的强迫症状所困扰,无法正常工作、生活,多数强迫症患者还伴有严重的焦虑及抑郁症状,有的甚至有自杀倾向。

  神经调控手术治疗顽固性强迫症有较好的效果,我们总结了4年来的68例药物治疗无效的强迫症病人的手术疗效,51.5%的病人症状完全消失,29.4%的病人有明显改善,19.3%轻度改善或无变化。

  多数病人手术后有短期的手术副作用,如近记忆下降、认知功能障碍、小便失禁等短期并发症,通常在一周左右恢复,少数病人在术后半年存在兴趣缺乏及易疲劳等症状。极少数的病人有人格障碍,如淡漠、不活跃、缺乏进取心等。

  尽管手术治疗有很好的效果,但仍须强调极少数患者可产生手术并发症,如兴趣缺乏及人格改变等。

  手术治疗的关键:

  (1)必须由经验丰富的精神科专家明确诊断;

  (2)手术治疗必须在药物治疗无效后选择;

  (3)手术前后必须由精神科专家进行量表评定,并作长期随访;

  (4)强迫症手术是一种十分精细的手术,1~2毫米的偏差即可导致手术效果差甚至产生严重后果,所以只能是大的神经外科中心、具有丰富经验的功能神经外科专家才可开展这种治疗。