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氯丙咪嗪治疗强迫性神经症的功过是非

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-04-29 08:11

  治疗强迫症的方法虽然很多,但从临床效果上看,其仍是精神障碍性疾病中一种比较难治的类型。在众多治疗方法中,药物治疗一直受到医患双方的重视,并且在临床上的应用也为广泛。

  其中,氯丙咪嗪是能够发挥治疗作用的药物之一,但临床证实,患者服药后不良反应多、依从性差、愈后复发率高,所以对于此药的应用还是值得商榷的。

  氯丙咪嗪的主要作用是抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,可以用于治疗各种抑郁状态,也常用于治疗恐怖性神经症。因为在对强迫症病因进行研究时发现脑内5-羟色胺的再摄取与强迫症的出现有关,所以精神疾病方面医师认为氯丙咪嗪也对治疗强迫症。

  确实,临床上证实了这种药可以明显缓解强迫症状。然而,随着治疗的深入,其作用于患者的副作用即暴露出来了。服用氯丙咪嗪治疗初期,有些患者出现了抗胆碱能反应,例如出汗、口干、视力模糊、排尿困难等;有些患者出现皮肤过敏反应、体位性低血压和粒细胞减少;反映在中枢神经系统方面的变化则是嗜睡、震颤、眩晕、焦虑和意识模糊。

  当药物的剂量加大时,有少数病人出现发热和惊厥,还有很多患者甚至出现了癫痫发作、心律不齐、心功能紊乱、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等表现。

  基于上面的诸多不良反应,医师指出,氯丙咪嗪确实能够治疗强迫症,但在应用其进行强迫症治疗时要注意,待症状缓解、情绪改善后应及时减少药量,以防止众多药物副作用的出现。

  但是不能停药,因为突然停药会出现戒断症状。国外曾出现相关的病例,患者症状缓解停药后不但出现了戒断症状,病情还比以前加重了。