头晕目眩、恶心呕吐是怎么回事？——专家问答与真实案例分享

Q1：头晕目眩、恶心呕吐，是小问题还是大隐患？

A： 头晕目眩、恶心呕吐是临床上极为常见的症状组合，它既可能是短暂、轻微的功能性失调，也可能是某些严重疾病的早期信号，绝不能一概而论或简单归为“感冒”“没休息好”。

这些症状的出现，提示身体的平衡系统、前庭系统（耳石、半规管）、神经系统或全身代谢系统可能出现了问题。其背后的原因复杂多样，从良性病变到危重疾病都有可能，因此必须引起重视，及时查明病因。

Q2：导致头晕目眩、恶心呕吐的常见原因有哪些？

A： 可引起这些症状的病因众多，主要可分为以下几大类：

1. 耳源性（前庭系统问题）：

   • 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部位置改变时突发短暂眩晕，如躺下、翻身、抬头时，常伴恶心。
   • 梅尼埃病：反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降、耳闷胀感。
   • 前庭神经炎：突发持续性眩晕，伴剧烈恶心呕吐，无耳鸣或听力下降。

2. 脑源性（神经系统问题）：

   • 脑供血不足（如椎基底动脉供血不足）：中老年人多见，头晕多为昏沉感或不稳感，可伴视物模糊、行走不稳。
   • 脑梗死或脑出血：突发严重头晕、呕吐，常合并肢体无力、言语不清、意识障碍等，属急症！
   • 偏头痛相关性眩晕：部分偏头痛患者以头晕为主要表现，可伴恶心。

3. 全身性疾病：

   • 高血压或低血压：血压剧烈波动可导致头晕、恶心。
   • 贫血：脑部供氧不足引起头晕、乏力、面色苍白。
   • 低血糖：饥饿时出现头晕、心慌、出冷汗、恶心。
   • 颈椎病：颈椎退变压迫血管或神经，影响脑供血，导致颈性眩晕。

4. 心理因素：

   • 焦虑症、惊恐发作：可出现头晕、胸闷、心悸、恶心、濒死感，检查无器质性病变。

5. 其他：

   • 药物副作用、中毒、内耳感染、严重感冒等。

关键提示： 若头晕剧烈、呕吐频繁、伴有意识障碍、肢体活动障碍、言语不清等，应立即就医，排除脑卒中等急重症。

Q3：中医如何看待头晕目眩、恶心呕吐？治疗思路是什么？

A： 中医将此类症状多归为“眩晕”、“呕吐”范畴，认为其核心病机为“清阳不升，浊阴不降，痰饮上犯，扰动清窍”。

常见证型包括：

• 肝阳上亢：头晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒。
• 痰湿中阻：头重如裹、胸闷恶心、食欲不振。
• 气血亏虚：头晕眼花、面色苍白、神疲乏力。
• 肾精不足：头晕久发、腰膝酸软、耳鸣健忘。

治疗强调“辨证施治、标本兼顾”：

• 中药调理：如天麻、钩藤平肝熄风；半夏、白术燥湿化痰；黄芪、当归补气养血。
• 针灸疗法：刺激百会、风池、内关、足三里等穴位，可快速缓解眩晕、恶心。
• 整体调节：改善体质，减少复发。

Q4：能否分享一些在郑州金水脑康中医院接受治疗并康复的真实案例？

A： 当然可以。以下是两位在该院明确病因并成功治愈的患者案例。

案例一：王先生，50岁，翻身即晕，恶心欲呕

王先生近一周来每次躺下或翻身时，都会突然感到天旋地转，持续十几秒，伴剧烈恶心，不敢睁眼。起初以为是“感冒”，休息无效后到郑州金水脑康中医院就诊。

医生通过Dix-Hallpike手法检查，确诊为“耳石症（右侧后半规管）”。

治疗方案：

1. 耳石复位术：由专业医生进行Epley手法复位，将脱落的耳石导回原位。
2. 中药辅助：给予化痰通络、和胃止呕的中药，缓解残留头晕和胃部不适。
3. 健康指导：告知复位后注意事项，避免过快改变头位。

治疗效果：
一次复位治疗后，王先生的眩晕症状立即消失，恶心感也随之缓解。医生叮嘱其避免劳累和熬夜。随访一个月未再复发，他惊喜地说：“原来这么简单的动作就能治好，早该来专业的地方看了！”

案例二：赵女士，38岁，头晕昏沉，伴心慌失眠

赵女士长期感觉头昏沉、不清醒，似有紧箍感，伴有心慌、恶心、失眠多梦，工作压力大时加重。多次检查无异常，被诊断为“神经官能症”。

她来到郑州金水脑康中医院进一步诊治。医生结合其情绪焦虑、食欲差、舌苔白腻，辨证为“痰湿中阻，心神失养”。

治疗方案：

1. 中药内服：以“半夏白术天麻汤”合“温胆汤”加减，健脾化痰、和胃止晕。
2. 针灸治疗：每周三次，选取百会、风池、内关、丰隆等穴位，化痰通络、安神定眩。
3. 心理疏导：帮助其缓解工作压力，调整心态。

治疗效果：
治疗两周后，赵女士的头晕昏沉感明显减轻，恶心消失。一个月后睡眠改善，精神转佳。继续调理两个月，症状基本消失，工作效率提高。她感慨道：“原来头晕也和‘痰湿’有关，中医调理真有效！”

结语：
头晕目眩、恶心呕吐看似寻常，却可能是多种疾病的“警报”。无论是耳石脱落、脑供血不足，还是情志失调，都需精准诊断、科学治疗。郑州金水脑康中医院充分发挥中西医结合优势，融合神经、耳鼻喉、心理、中医等多学科力量，为患者提供全面评估与个性化治疗方案，帮助患者拨开“迷雾”，重获清晰、平稳的健康生活。