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抑郁性神经症诊断依据

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-04-30 08:11

概述
抑郁性神经症系由于社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁,其程度较轻,病程较迁延。具有如下特征:(1)具有持久的情绪低落,沮丧,压抑,伴有焦虑,躯体不适和睡眠障碍。(2)无重性抑郁症的特征,如无明显精神运动性迟滞、幻觉、妄想及无生物学方面改变所致的昼夜节律的改变,早醒失眠,无明显原因的体重减轻等。(3)与周围接触良好,日常的工作、学习及生活无明显异常。(4)有自知力,能主动求治。常见的心理社会因素有夫妻争吵、离异、亲人的分别,意外伤残,工作困难,人际关系紧张,考试失败等。本病女性多见,多起病于青少年期。大多数患者病程较长,预后良好,尤其精神因素单一,无抑郁人格者。但如病情反复,常随着精神因素的影响而波动,具有抑郁人格障碍者,病程较迁延,预后欠佳。本病治疗需心理治疗及药物治疗同时进行,可获得良好效果。
临床表现
1.心情不畅、沮丧、消沈;精力不足;2.无兴趣、无热情、缺乏信心;3.悲观失望、厌世、自杀观念;4.头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、失眠。
诊断依据
1.常因社会心理因素而起病,病程至少1年以上。2.具有抑郁人格特征。3.临床表现持久的情绪低落、苦闷,但描述生动具体。伴有焦虑和躯体症状,工作、学习和生活无明显影响。4.有自知力,能主动求治。5.排除重性抑郁症或其他精神障碍。
治疗原则
1.心理治疗为主。2.抗抑郁治疗。
用药原则
1.首要治疗是心理治疗,可进行认知疗法。2.在心理治疗基础上应用抗抑郁药帮助提高情绪及减轻焦虑。3.抗抑郁药有调整睡眠作用,但亦可用艾司唑仑(舒乐安定)等催眠。4.某些中成药如安神补脑液对改善睡眠有一定帮助。
辅助检查
抑郁性神经症为功能性疾病,实验室检查无阳性表现;通常经病史询问足可诊断。但患者常诉心跳、心慌,故需作心电图以解除患者对心脏的疑虑。脑电图可帮助排除因脑病所伴发的忧郁情绪。有时甲状腺功能低下患者貌似忧郁,故可作甲状腺功能检查给予排除。ct可更进一步排除脑部病变。
疗效评价
1.近愈:抑郁情绪消失,情绪恢复正常。2.好转:主要症状显著减轻。3.未愈:症状无改变。