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吃降压药会吃出抑郁症?

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-05-20 08:11

  65岁的李先生,头晕、头痛了三个月,到基层医院检杏,发现血压明显升高,被诊断为高血压病。复方降压片吃了一个月,头晕症状减轻了,血压也基本得到控制。但老人发现自己近来常莫名其妙地发脾气,焦虑、烦躁、情绪低落,对什么都提不起兴趣,精力也没以前好了,而且常在凌晨醒来后就难以再入睡。

  这让李先生感到异常痛苦。医生详细询问了病史,发现老人存在明显的情绪低落、自我评价降低、精力减退、兴趣减低,这是抑郁症的常见表现。于是,医生及时调整降乐药,并给予了一些适当的抗抑郁治疗,老人的抑郁症状很快便消失了。

  也许大家会感到疑惑:为什么吃降压药会吃出抑郁症来?

  抑郁是一种常见的心理障碍,它以持久的心境低落状态为特征。一般来说,抑郁症的发病女性比男性多,尤其是老年人。抑郁症的病因目前还不十分清楚,可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。除此以外,某些药物也是引发抑郁的一个重要因素,由药物引起的抑郁称为药源性抑郁。李先生就是典型的药源性抑郁病人。

  复方降压片因其价格便宜,而在临床上广泛应用。其主要成分为利血平,是从一种叫萝芙木的植物中提取出的生物碱。利血平是一种中枢镇静剂,自20世纪50年代开始用于治疗高血压。不过,长期使用利血平,病人可能会出现抑郁症,严重者会因服用利血平致抑郁而自杀。有研究表明,抑郁症的发生与利血平引起的脑内单胺类神经递质的耗竭等有关。

  除复方降压片外,其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得安、甲基多巴等也可引起抑郁。但并不是说,每个病人在川药过程中都会出现抑郁,这和病人的易感素质有很大的关系。

  另外,在临床上,心血管疾病病人可出现心理情绪障碍,从而导致心血管事件的发生率和死亡率增加。如高血压病人可发生焦虑抑郁障碍,病人感到紧张、焦虑、愤怒,而抑郁情绪又常导致血压急剧升高,难以控制――在医院急诊科不难看到这种病人。

  因此.病人在治疗高血压时,需留意自身情绪的变化(家属也需要留意病人的情绪变化),密切关注以躯体不适为主的隐匿性焦虑抑郁症状,及早发现及早治疗,及时调整药物并予以适当的抗抑郁治疗。

  如果发现高血压病人同时患有焦虑抑郁障碍或药源性抑郁,可给予新一代抗抑郁药――选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗,它能明显改善病人的焦虑抑郁症状。SSRI类药物南于对5-羟色胺再摄取的抑制有高度选择性,经临床证实,其不但疗效可靠,小良反应小,依从性好,而且病人的血压也易于控制。

  链接:焦虑抑郁障碍的具体表现

  可分为以下两类:①惊恐发作的表现,如发作性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、窒息感或濒死感;②广泛性焦虑的表现,如存在无明确对象及固定内容的紧张或焦虑、情绪低落、睡眠障碍和伴有自主神经不平衡症状(心悸、胸闷、胸痛、气促、口干、出汗、尿频等),或出现运动性不安(口唇、手指肌肉震颤,坐立不安,紧张性疼痛,肢体发抖等),同时伴有血压增高、心悸、心动过速等。

  链接:如何判断是否出现抑郁

  临床上,持续两周以上的心境障碍,伴有下列症状中的三项以上者,便可初步诊断为抑郁障碍:兴趣减低;对前途丧失信心;自我评价下降;不愿主动与人接触;有想死的念头但又顾虑重重;自觉病情严重。

  而其中,药物引起的药源性抑郁又常有以下三个特点:①有情感性疾病史者容易患病;②抑郁症状出现的时间可在药物治疗后不久,多数在用药数日至两年内发生,且用药量越大越易发生抑郁,减量使用或停药后,抑郁症状可逐渐缓解,再次使用该药又可诱发;③病人常表现为情绪不稳、焦虑、烦躁,对事物缺乏兴趣和自信心,精力下降,睡眠障碍,严重者可导致自杀。