郑州精神科医院 > 精神分裂 >


怎样观察孩子精神分裂病情变化?

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-01-02 08:12

  这就要看原来有哪些症状,我们观察的首要目标就是这些症状是否消失?

  最常见的一种症状是幻听。  幻听是精神分裂症的一种主要症状,但是,我们主要是指言语性幻听(英文是voice,不是sound,而在中文,往往不把二者分清楚),不是一般的声音。以前有人把患者认为是来自外界的幻听,称作‘真性幻听’,而把患者认为是来自脑内的,称为‘假性幻听’。其实这种说法,既没有理论上的意义,也没有临床诊断的价值;所以根本没有必要去追究。  患病的孩子往往不一定能够分辨清楚哪些是真正的声音,哪些是幻听。他们如果没有充分的自知力,往往在听到了声音后,也不会去分辨到底真的是周围人们讲话的声音,还是无中生有的幻听。所以,家长即使天天问他们,他们也不一定能够回答清楚。  这就要靠家长观察了。精神病</a>病情变化?" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201504/1747856470-20150429235153516.jpg" />  那么观察什么呢?我在这里举一些例子,无法概全。  我们可以观察孩子有没有突然发呆片刻?有没有突然竖起耳朵、似乎在聆听什么的样子?这些往往是出现幻听的迹象。  有的孩子突然一笑。家长完全没有必要去问他们笑什么。这种自笑,肯定是源于幻听。你如果去问他,他必然回答说“想到好笑的事情”。其实,他们是“想到”还是“听到”,连他们自己也根本搞不清楚。我们正常人可以问问自己:哪里有天天想到好笑事情的情况?家长们真是连哭都来不及呢!  还有比较常见的表现是“走来走去”。患者往往会在房间里‘走过来’、‘走过去’,什么事也不做。这可不是药物副反应“静坐不能”(如果是静坐不能,患者会诉说自己心里像“十五个吊桶、七上八下”那样地难受)。他们那样无所事事地走来走去,往往不是幻听,便是胡思乱想。有的患者往往走路时低着头,说明他们沉湎在‘自我’之中,不是幻听、就是妄想。  最常见的妄想是“关系妄想”,也就是说,觉得别人(例如同学)在“议论”自己,有的患儿觉得的确听到了声音,那就是关系妄想伴有幻听;有的没有听到声音,那就只是关系妄想。有的辩解说是背后听到别人讲的;有的说是另一个同学告诉自己的。这些都是他们自己编的辩解,而已而已。  还有一种常见的妄想是被害妄想,例如被跟踪、被窥视、被拍摄照片或录像,甚至被下毒,等等。在治疗以后,往往会好转不少,妄想没有原来那么肯定了,但是往往还会留下一些残余,就是“不安全感”,例如害怕出门、害怕去学校、害怕去人多的地方...等等。有的人以为这是社交恐怖症,其实这是被害妄想的残余。(前几年某药厂为了推广自己的产品帕罗西汀,生编硬造出“有13%的人们都患有社交恐怖症”的说法,完全荒谬,害人不浅!)  至于认为自己不是父母亲生的妄想,更是精神分裂症的特征,如果没有完全好转,他们还会辩解说自己只像妈妈,不像爸爸等理由。有一个患儿自称是外星人,她的亲爷爷外星人会来接她。治疗后,一切表现都已正常;但是如果问及这个问题,却仍然坚称自己是外星人。  精神分裂症的另一个特征是混淆了‘自我’和‘他人’的界限,出现了被洞悉、或洞悉,被他人控制、或能够控制他人。这些症状往往比较顽固,只能再三询问。  再有一个情况,家长也必须注意。患儿为了尽早减药,往往会欺骗家长说自己没有幻听了,没有...了,可千万要注意他们在说这种话的时候的‘语气’和‘表情’。是真心还是假意?你们看他们回答时的神态(就像‘测谎仪’一样)完全可以分辨。这就是电话咨询之不如面诊了,我只能从语气分辨一二了。  最重要的是,把患儿的表现与病前作一个比较。但是这里又有一些困难,因为毕竟还夹杂了一些药物的副反应。我们可不要把药物所致的呆滞、思维迟缓、即刻记忆较差、以及自我控制能力下降所致的胡思乱想、发脾气等等,都当做精神分裂症的症状。  (实习编辑:黄嘉振)