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恐惧症的鉴别诊断方法有哪些

  • 来源:郑州金水中医院精神科
  • 时间:2019-03-30 08:15

  恐惧症是对某种物体或某种环境的一种无理性的、不适当的恐惧感。一旦面对这种物体或环境时,恐惧症患者就会产生一种极端的恐怖感,并千方百计想要逃避。

  诊断要点:

  一、符合神经症性障碍的共同特点:

  1、一般没有明显或持续的精神病性症状;

  2、症状没有明显的器质性病变为基础;

  3、患者对疾病体验痛苦;

  4、心理-社会因素、病前个性在神经症性障碍的发生发展中起一定作用。

  二、以恐惧症状为主要临床相,同时符合以下四种症状:

  1、对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。

  2、发作时有焦虑和自主神经紊乱的政治。

  3、出现反复或持续的回避行为

  4、明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但仍无法控制。

  三、对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。

  鉴别诊断:

  一、正常人的恐惧:正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理,如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状(如气促、出汗、心悸等)、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合考虑。所谓回避,是指患者明知恐惧的程度与实际危险不相称,却必定要选择回避,没有回避就不算病态。

  二、与其他神经症性障碍鉴别:

  1、恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,事过境迁,焦虑即可减轻或消失。而焦虑症的焦虑常持续存在,并非针对某一具体的环境或对象,故又称自由浮动性焦虑或广泛性焦虑。

  2、强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去自我控制,并非对外界事物恐惧。

  3、疑病症患者对自身的健康状况或身体某一部分的功能过分关注,怀疑自己患了某种疾病,顾虑与其实际健康状况不符,医生的解释和客观检查结果常不足以动摇其固有成见,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。而恐惧症则认为这种恐惧不必要,只是无法摆脱,故求助于医生以解脱困境。更主要的鉴别在于恐惧症所害怕的客体是患者自身以外的,而疑病症所担心的则是自身。

  三、抑郁障碍:某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些恐惧特别是广场恐惧也伴有抑郁心境,恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断则优先考虑。

  四、颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧:但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。

(实习编辑:姚嘉熙)