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睡眠障碍 ≠ 单纯失眠 还需想到不安腿综合症

文章来源:郑州金水中医院发布日期:2018-01-27

人的一生中,睡眠占据了1/3的时间,可见睡眠不仅是维持机体健康必不可少的生理过程,更是我们提高生活质量和完成各种社会活动的基本,引起睡眠障碍的原因有很多,包括生理、心理、环境因素、精神疾病、躯体疾病等。常见的睡眠障碍包括失眠症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、发作性睡病、Kleine-Levin综合症,还有我们上面提到的不安腿综合症。

不安腿综合症有原发和继发两种类型,对于原发性RLS的患者大多与遗传相关,这类患者首先治疗原发病,缺铁患者给予补铁,下肢血液循环不良的给予改善循环治疗。

继发性RLS患者目前公认的发病机制是多巴胺能神经元损害,是中枢神经系统非黑质-纹状体系统多巴胺神经元损害。同时铁缺乏也是不安腿综合症发病的一个重要原因。

不安腿综合症的临床表现对其诊断有很重要的意义,其临床表现主要有:患者有强烈活动双腿的愿望,常伴有各种不适的感觉症状,安静时明显,长时间的坐、卧及夜间易发生,活动或捶打后缓解。由于夜间不适感明显,加之周期性肢动(PLM)影响睡眠,所以绝大多数的患者合并睡眠障碍,约占不安腿综合症患者总数的95%。

肢体远端不适感是本病的特征之一,如蚁行、麻木、烧灼、痉挛等。80%的患者有周期性肢动,表现为睡眠时重复出现刻板的髋、膝、踝关节的三联屈曲致使趾背伸。

目前诊断标准基本以临床症状为主,但辅助检查对其确诊有着很大的帮助,采用多导睡眠监测(PSG)患者入睡期间的肢体活动、夜间睡眠PLM是目前的客观指标。

对于继发性RLS的患者,临床上多用多巴胺能药物作为,一般给予左旋多巴睡前口服50~100mg,可明显改善症状,减少周期性肢动,提高睡眠质量,减少白天困倦感,由于剂量较低,多数患者耐受性良好。但该药半衰期短,仅在服药后3~4小时内,所以在症状中度患者效果较好,重度患者服用左旋多巴控释片可延长作用时间。

临床上我们还经常用小剂量的多巴丝肼作为实验性用药,外加碳酸钙配合治疗,嘱患者两周以后复诊,疗效。

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