失眠古又称“不寐”或“不得寐”，是指经常不能获得正常的睡眠。轻者入睡困难，或睡后易醒，时寐时醒，醒后不能再寐，严重的可彻夜不眠。是临床常见的一种症状，可见于多种疾病中。多见于现代医学的神经官能症、更年期综合征等。失眠常兼有头晕、头痛、心悸、健忘以及心神不安等症。

[临床表现]

中医认为，失眠的病位在心，与肝、脾、肾等脏亦有联系。临床可分为虚证和实证两大类。

1.实证

(1)肝郁化火：失眠、性情急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦而数。

(2)痰热内扰：失眠头重、痰多胸闷、恶食嗳气、吞酸恶心、心烦口苦、目弦、苔腻而黄、脉滑数。

2.虚证

(1)阴虚火旺：心烦失眠、心悸不安、头晕、耳鸣、健忘、口干津少、五心烦热、或有梦遗、腰膝酸软、舌质红、脉细数。

(2)心脾两虚：多梦易醒、心悸健忘、头晕目弦、肢倦神疲、饮食无味、面色少华、舌淡苔薄、脉细数。

[治疗原则]

虚者补其不足，益气养血、滋补肝肾;实者泻其有余，消导和中、降火化痰。

[操作步骤]

1.基本治法

(1)头面及颈肩部

取穴：印堂、神庭、攒竹、太阳、百会、四神聪、角孙、风池、肩井等穴。

操作：先用拇指推法，从印堂推至神庭，往返5～6次;再从印堂经攒竹沿两侧眉弓推至太阳穴，往返5～6次;所过穴位略停顿，并点按之。再用拇指按法，从神庭至百会两手交替按压3～4次，按压神庭、百会、四神聪穴;在头部由前至后沿两侧胆经循行部位用两拇指分别按压3～4次，配合按角孙。在前额部用大鱼际从中间向两侧分推5～6次。在整个头部有头发的范围，用指擦法由前到后顺序操作2分钟;然后用指尖击法操作1～2分钟。后从前发际向后用五指拿法治疗，配合点按风池和肩井。在操作过程中，手法宜轻柔和缓，不宜太重。

(2)腹部操作

取穴：中脘、气海、关元。

操作：顺时针方向摩腹，同时配合按揉中脘、气海、关元穴;约5分钟。

2.辨证加减

(1)虚证：加按揉心俞、脾俞、肾俞、足三里、神门、太溪、三阴交。心脾两虚者，按揉神门;阴虚火旺者，按揉太溪、三阴交。再用横擦法在左侧背部和肾俞、命门部治疗，以透热为度。阴虚火旺者，可加擦两侧涌泉穴，以引火归元。

(2)实证：先在背部脊柱两侧用轻柔的㨰法治疗3～4次，再按揉心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞。痰热内扰者，配合按揉足三里、丰隆;肝郁化火者，配合按揉太冲、推桥弓穴(每侧20～30次)。后横擦骶部八髎穴，以透热为度。

[按语]

失眠是临床中常见的病症。现代社会人们的工作和生活的节奏，较之过去都有所加快。处于这种快节奏的状态中，精神的高度兴奋和紧张是导致失眠的一个因素。因此，在临床治疗中，要让病人避免过度劳累，避免强烈的精神刺激，这样才能取得更好的疗效。